Artrosi

L'artrosi è un intero gruppo di malattie di profondità distrofica dell'apparato articolare con diversa eziologia, ma un quadro clinico simile di cambiamenti patologici. La cartilagine ialina dell'articolazione, quindi il tessuto osseo ubriaco, la capsula dell'articolazione e l'apparato di banda sono esposti alla distruzione e alla deformazione. La malattia è cronicamente progressiva e può limitare significativamente l'attività motoria del paziente senza un trattamento adeguato.

La diagnosi e il trattamento della patologia è in un artrologo, reumatologo, chirurgo, chirurgo ortopedico.

informazioni generali

L'artrosi viene diagnosticata in circa 1/5 della popolazione del pianeta, ma la malattia è più caratteristica per gli anziani. Ciò dimostra le statistiche della loro diffusione tra diversi gruppi di età:

• Giovani fino a 40 anni ---- più del 6-7 %;
• Volti maturi dopo 45 anni fino al 20-25%;
• Dopo 70 anni - fino all'80%.

La malattia colpisce i tessuti che sono sotto stress costante: piccoli plug e più le gambe, le articolazioni dell'anca e del ginocchio, le aree del collo e delle parti del seno della colonna vertebrale, un po 'meno spesso alla caviglia e all'articolazione della spalla.

Nota! La sconfitta delle articolazioni interfaccianti delle mani nelle donne è dieci volte più spesso che negli uomini.

In molti paesi occidentali, il termine "osteoartrite" non viene utilizzato, che lo sostituisce con il concetto di "artrite". Tale sostituzione è abbastanza giustificata, poiché i processi infiammatori precedono o accompagnano l'artrosi nella maggior parte dei casi. Nella medicina domestica, i termini "artrosi" e "artrite" significano essenzialmente la stessa malattia, ma con diversa eziologia del processo. Inoltre, i concetti di osteoartrite, artrosi e artrosi deformante sono usati per designare la patologia.

Nota! La differenza tra artrite e artrosi è la causa della malattia. Nel primo caso, si tratta di processi infiammatori (infiammazione dei supporti suffissi) nei secondi disturbi metabolici (proteina, minerale). 

Il meccanismo di sviluppo e le cause dell'osteoartrite

La causa principale dell'osteoartrite è una violazione dell'equilibrio nei processi di anabolismo e catabolismo della cartilagine e del tessuto osseo. Se i processi di sintesi sono normali, i processi di distruzione diventano più veloci durante il cambiamento di osteoartrite. Di conseguenza, si osserva un rapido invecchiamento e degenerazione delle strutture tissutali. Prima iniziano a crollare a livello cellulare e poi al tono dell'organo. Appaiono i primi cambiamenti distruttivi:

• Nuvole della cartilagine;
• archiviazione superficiale;
• Microrico e lacrime;
• Il diradamento focale e generale dello strato di cartilagine.

La cartilagine perde naturale elasticità e densità e non può più fungere da ammortizzatore durante i movimenti. La corrispondenza reciproca della forma delle superfici articolari è disturbata, il che porta alla deformazione della connessione. Ciò aggrava lo sviluppo di cambiamenti patologici e innesca una serie di processi irreversibili. In cambio della cartilagine persa, il tessuto osseo cresce con la formazione di picchi e estensione, che può portare ai movimenti e quindi a un paziente grave.

Motivi per questo scenario:

• Le violazioni del metabolismo minerale possono portare a cambiamenti di gotta nelle articolazioni, all'osteoporosi, ecc.
• Lo svantaggio della nutrizione tissutale è la stagnazione venosa e la scarsa microcircolazione rallenta l'afflusso di sangue e il drenaggio linfatico. La composizione minerale dell'osso è esaurita, diventa osteopori e perde la capacità di gestire te stesso. Il fenomeno è caratteristico di una mancanza di movimento, con patologie vascolari e errori ormonali.
• Processi infiammatori - A seguito di malattie infettive acute, ipotermia del corpo, sfondo ormonale compromesso.
• Le reazioni autoimmuni sono forme croniche di infiammazione, stress nervoso, patologie endocrine e altre cause possono causare aggressività del corpo del corpo contro le proprie cellule, incluso il tessuto articolare. Le autoimmunle più comuni con artrite reumatoide, scleroderma e lupus rosso.
• Aumento dell'usura articolare: una mancata corrispondenza tra funzionalità e il carico rallenta i processi di sintesi e accelera la distruzione. Il fenomeno è caratteristico di atleti, ballerini, persone in sovrappeso e per tutti coloro che si occupano di un grave lavoro fisico o sono associati a un lungo stress statico (lavoro in piedi).
• Injuries - lividi, trasferimenti, fratture, ferite penetranti, lacrime - violano la struttura dei tessuti e danno impulsi all'inizio della deformazione.
• Patologie geneticamente determinate: placca del tessuto connettivo, una violazione della sintesi di collagene inizialmente costituisce un giunto instabile e basso funzionale.

Alcune ragioni sono strettamente tra loro e formano un complesso complesso patologico.

Attenzione! Le deviazioni ormonali svolgono un ruolo particolarmente importante nelle violazioni del metabolismo del tessuto osseo. Un fallimento nella ghiandola tiroidea, nella menopausa, nella presa di contraccettivi, nei corticosteroidi - tutto questo è un modo diretto per i cambiamenti osteoporosi e dell'osteoartrosi nello scheletro.

Classificazione dei cambiamenti

Numerosi criteri di definizione sono utilizzati nella sistematica dell'artrosi: cause e eziologia, localizzazione, area di copertura.

Attraverso l'eziologia:

• Artrosi primaria - Sviluppati indipendentemente l'uno dall'altro, danneggiata con articolazioni completamente sane senza la partecipazione di patologie precedenti;
• Sullo sfondo di una malattia (gotta, psoriasi, reumatismo) e in presenza di deformazioni articolari o lesioni esistenti sono secondari.

A causa del grado di copertura:

• Danno a forma locale su un numero limitato di articolazioni: articolazione monoartrosi-1, oligoartrite-2-3;
• Le forme generalizzate sono diversi tipi di poliartrosi quando 3 grandi strutture e altre sono coinvolte nel processo patologico.

Dopo la localizzazione del processo, sono specificati i nomi dell'artrosi di ciascuna articolazione:

• Coksartrose: disattiva la connessione dell'anca;
• Spondilartrosi - influenza i dischi intervertebrali, principalmente vertebre di cervice, torace e lombare;
• Gonartrosi - con alterazione del ginocchio; una delle specie più comuni;
• Cruzartrose - Con la partecipazione al processo patologico della caviglia.

L'osteoartrite può essere rapidamente o lentamente progressivamente, compensata o decompensa.

I principali sintomi e segni

L'osteoartrite è una malattia complessa. In generale, può essere diviso in diverse patologie unite tra loro:

• Condrite e condro - lesione infiammatoria e degenerativa del tessuto della cartilagine;
• L'osteoporosi è anche osteoporosi - un processo patologico nelle strutture ossee;
• Sinovite - La partecipazione della copertura dell'alimentazione della capsula articolare;
• Bursit - Infiammazione generale della borsa comune;
• Danno reattivo al tessuto molle nell'area adiacente - colpisce i muscoli, i legamenti, la fibra.

A seconda dello stadio, del grado e della forma, sono osservati contemporaneamente o selettivamente. In questo contesto, si formano cambiamenti sintomatici complessi. Sotto:

• Pokrutz Hazing è un sintomo per una violazione del metabolismo minerale e il primo segno della malattia. Può accadere a qualsiasi età.
• Archiviazione: manifestato intensamente al mattino. È a breve preavviso e può essere espresso dall'effetto del jamming dell'articolazione.
• Limitazione della mobilità: riduzione dell'ampiezza dei movimenti nella commissione di azioni attive o passive.
• Pain-una manifestazione diversa, a partire da scomodi e dolorosi, che guadagna un carattere di fondo dopo carichi intensivi e termina con movimenti acuti acuti. Il "dolore iniziale" così chiamato è particolarmente caratteristico, il che si manifesta dopo un lungo riposo e il carico fino a quando l'articolazione è completamente sviluppata.
• Swimness - Con infiammazione del tessuto molle, sinovite, borsite.
• Deformazione - Si osserva con la completa degenerazione della cartilagine e una mancanza di fattore di assorbimento degli urti.

Nota! I noduli di Bushara e degli incontri sono un segno caratteristico di deformazione dell'artrosi della mano. Sono una crescita ossea con processi osteofiti.

Fase e gradi di artrosi

Per quanto riguarda l'intensità dei cambiamenti dell'osteoartrosi, sono differenziate 4 stadi della malattia:

• 1. Livello - con cartilagine minore (violazione della struttura e funzionalità nelle fibre di collagene). L'immagine non è praticamente visibile nel raggio X.
• Livello 2 - Il bruciore della cartilagine nel lume dell'articolazione è fino al 50%. È coperto da crepe, si verifica un piccolo dolore nell'area della connessione danneggiata. I complessi osteofiti appaiono sul raggio x; Il divario articolare riduce leggermente le sue dimensioni.
• Livello 3 - La lesione della cartilagine raggiunge quasi la base ossea, la colonna congiunta è notevolmente ridotta.
• 4 livelli - La cartilagine è completamente danneggiata, il che porta a una degenerazione parziale o completa del fluido sinoviale, l'abrasione del tessuto osseo e la deformazione della connessione. I cambiamenti di sclerosi si sviluppano in alcune aree. La manifestazione estrema dell'osteoartrite è la fusione del tessuto articolare con l'ossificazione delle strutture e una completa perdita di mobilità.

In alcune fonti, il livello 1 e 2 sono combinati in uno.

Con il progresso dei sintomi, l'attività motoria di una persona soffre. Alla luce delle violazioni delle prestazioni funzionali dell'articolazione, viene fatta una distinzione tra 4 gradi del possibile sviluppo della patologia:

1. 0 gradi: la mobilità e le prestazioni sono completamente conservate;
2. 1 grado: il paziente mantiene la capacità di servire se stesso e manifestare attività sociali, ma non può prendere parte alle attività lavorative nel lavoro.
3. 2 gradi - Le difficoltà nella manifestazione delle attività sociali vengono aggiunte a una violazione dell'attività lavorativa.
4. 3 gradi: tutti i tipi di attività sono limitati o completamente impossibili: lavoro, sociale e self -service; Il paziente ha bisogno di cure costanti.

Quali sono le possibili complicazioni

Stringendo il trattamento, puoi provocare una serie di conseguenze spiacevoli:

• Sindrome del dolore costante;
• Zoppa;
• Vertebrati (con spondilartosi);
• Deformazione comune pronunciata;
• Immobilità completa con l'ossificazione delle strutture.

Cosa include la procedura di sondaggio?

Un esame medico con la raccolta di anamnesi è sufficiente per la diagnosi di osteoartrite. Al fine di determinare il grado di danno, viene condotta un'indagine strumentale. I metodi principali per ottenere un quadro chiaro della malattia:

• Radiografia;
• CT, MRI;
• Ultrasonico;
• Scintigrafia;
• Artroscopia diagnostica con biopsia del tessuto della cartilagine e fluido sinoviale.

In un processo infiammatorio acuto, il medico prescrive ulteriori analisi: un esame del sangue generale, reumen, biochimica (livello di glucosio, composti proteici, elettroliti).

Trattamento

È impossibile eliminare completamente la malattia. Il trattamento tempestivo dell'osteoartrite consente di mantenere la funzionalità dell'articolazione, di mantenere la normale attività motoria ed evitare il dolore. Per escludere complicazioni, dovrebbe iniziare nella prima fase.

Terapia farmaceutica Contiene:

• farmaci anti -infiammatori, principalmente FANS;
• Blocchi di steroidi intra -karticolari di dolore e infiammazione (con sinovite pronunciata, borsite);
• Inibitori della proteolisi: rallentare e sospendere il processo di distruzione di ossa e cartilagine;
• MODOS ANTI -SPAS - Prevenire i crampi muscolari;
• Ango -protettori e medicinali per migliorare la microcircolazione del sangue nelle persone colpite;
• Condroprotettori;
• Sostituti sintetici per il fluido sinoviale;
• Composizioni di vitamina e minerali.

Un complesso di fisioterapia Prescritto in parallelo per migliorare l'effetto dei prodotti medicinali. La fisioterapia principale: 

• Magnetoterapia;
• Elettroforesi;
• Uhf;
• Sporco;
• Bagno;
• Massaggio;
• Terapia dell'esercizio e kinesioterapia con simulatori speciali.

operazione - L'unico modo per trattare nelle fasi successive quando il tessuto della cartilagine viene completamente distrutto. Sono possibili le seguenti soluzioni per il problema:

• Endoscopia - con uno scambio parziale o completo dell'articolazione con analogo artificiale;
• Artroscopia - un processo invasivo minimo per la rimozione di osteofiti o lo scambio parziale di cartilagine;
• Artrodesi: la chiusura dell'articolazione e il fissaggio nella posizione più conveniente; Le superfici delle articolazioni immobili crescono nel tempo.

previsione 

L'osteoartrite non minaccia la vita del paziente, ma la mancanza di trattamento può limitare significativamente la libertà di movimento e deteriorarsi la qualità della vita. Una terapia tempestiva e competente nelle prime fasi può ripristinare l'articolazione in uno stato sano. In altri casi, è possibile rallentare solo il processo di degenerazione con l'aiuto del trattamento conservativo e la compensazione per le funzioni perse sulla base di protesi.

Prevenzione della malattia

Il recupero completo è quasi impossibile, quindi la prevenzione dovrebbe essere prestata particolare attenzione. Il requisito principale è uno stile di vita sano e un trattamento completo dei processi infiammatori:

• Non consentire l'ipotermia e trattare le malattie infettive in tempo utile.
• Evitare il sovraccarico fisico e lunghi carichi statici;
• mantenere il normale peso corporeo;
• Attenersi alla corretta alimentazione di vitamine e minerali è molto importante per la salute del sistema muscoloscheletrico.
• Completamente (se possibile, fino al pieno recupero) per danneggiare i danni alle articolazioni;
• Pratica esercizi fisici sistematici per stimolare la circolazione sanguigna (bici, escursioni, jogging leggero, camminata scandinava).

Se sei a rischio (età avanzata, scarsa eredità, sovraccarico fisico), dovresti sottoporsi a un esame radiologico regolare.