Negli ultimi decenni, il numero delle malattie del sistema muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo è aumentato, come mostrano i dati statistici. Le patologie della colonna vertebrale e delle articolazioni occupano un terzo posto “onorevole” dopo le malattie del sistema circolatorio e respiratorio.
Il dolore e la rigidità delle articolazioni non solo influiscono in modo significativo sulla qualità della vita, ma spesso portano anche a gravi conseguenze: deformazioni e disabilità. Non sorprende che i pazienti spesso non abbiano idea di cosa siano l'artrite e l'artrosi. Dopotutto, è molto più importante per loro sapere come sbarazzarsi della malattia.
Vari sintomi
L’artrosi può essere distinta dall’artrite in base ai sintomi presenti, poiché queste malattie si manifestano in modi diversi. L'artrite è un gruppo di lesioni articolari infiammatorie in cui tutti gli elementi articolari sono coinvolti nel processo patologico: capsula, membrana sinoviale, tessuto cartilagineo.
I segni caratteristici dell'artrite di qualsiasi eziologia sono i seguenti:
- arrossamento, gonfiore e forte dolore al tatto;
- il dolore non scompare con il riposo;
- la sindrome del dolore è pulsante, dolorante o di natura acuta;
- l'articolazione è calda;
- Rigidità al mattino che scompare dopo mezz'ora o un'ora;
- Sintomi di intossicazione generale – febbre, malessere, debolezza, sudorazione, ecc.
Nell'artrosi viene colpito solo il tessuto cartilagineo: la perdita di liquidi lo fa allentare e assottigliare. Di conseguenza, le ossa articolari si sfregano l'una contro l'altra, il che aggrava il processo patologico. Con il progredire della malattia, il tessuto cartilagineo si lacera e i suoi singoli frammenti, i detriti, si depositano sulle epifisi delle ossa.
A differenza dell’artrite, l’artrosi non porta ad una reazione infiammatoria per un periodo di tempo più lungo. Gonfiore e arrossamento possono verificarsi solo nelle fasi finali, quando escrescenze ossee o una cavità articolare piena di liquido esercitano pressione sulle strutture circostanti.
Un sintomo caratteristico dell'artrosi è la comparsa del dolore che si manifesta al mattino o dopo un lungo periodo di riposo. L'attività fisica diurna, soprattutto quella intensa, è sempre accompagnata da dolore che scompare con il riposo. L'artrosi dell'articolazione del ginocchio diventa evidente, ad esempio, quando si cammina, si corre o si accovaccia. Tuttavia, al mattino, questi movimenti aiuteranno ad alleviare la rigidità.
La differenza tra artrite e artrosi sta anche nella durata della rigidità mattutina: con la distruzione della cartilagine e del tessuto osseo, scompare in pochi minuti. Nell’artrite, la rigidità può durare più di un’ora perché una grande quantità di liquido (essudato) si accumula nella cavità articolare durante la notte. Tuttavia, questa differenza può essere considerata condizionale, poiché le forme avanzate di artrosi sono caratterizzate anche da rigidità a lungo termine.
Con l'artrosi del piede o delle dita dei piedi, una persona ha difficoltà a muovere i primi passi quando si alza la mattina. Spostando il baricentro sul tallone o sulla punta, l'andatura cambia gradualmente e si verifica zoppia.
La differenza tra artrite e osteoartrosi non sta solo nei sintomi, ma anche nelle cause. Inoltre, ciascuna di queste malattie ha le proprie caratteristiche terapeutiche.
Vari motivi
In più della metà dei casi, l’artrosi si verifica dopo un infortunio non necessariamente grave. I costanti microtraumi che accompagnano le attività professionali di atleti, operai edili e altri rappresentanti del lavoro fisico hanno un effetto molto peggiore sull'articolazione.
Le lesioni croniche che si verificano regolarmente di solito passano inosservate e nell'articolazione si verifica un "accumulo" di vari danni. La cartilagine diventa gradualmente più sottile e si verificano lacerazioni, rotture della capsula articolare e microfratture del tessuto osseo. Ciò provoca la deformazione delle ossa e crea condizioni favorevoli per lo sviluppo dell'osteoartrosi.
Vale anche la pena notare che gli incidenti stradali stanno diventando sempre più comuni e feriscono persone di tutte le età. Le fratture multiple gravi con frammentazione ossea sono spesso complicate dall'osteoartrosi e talvolta dalla completa immobilità delle articolazioni.
Un'altra causa dell'artrosi è una predisposizione genetica: caratteristiche ereditarie del metabolismo e della struttura scheletrica. Ma anche in questo caso non vi è alcuna garanzia che l’artrosi venga trasmessa di generazione in generazione. Tuttavia, il rischio di ammalarsi è ancora in aumento.
Poiché un peso corporeo eccessivo porta al sovraccarico dell'intero sistema muscolo-scheletrico, tutti gli elementi articolari ne soffrono. In un giovane, il tessuto cartilagineo può sopportare la pressione. E con l’avanzare dell’età, quando l’elasticità della cartilagine diminuisce, l’eccesso di peso può accelerare l’usura della cartilagine.
L’artrite può anche portare alla degenerazione delle strutture cartilaginee perché l’infiammazione articolare modifica la composizione del liquido sinoviale e del tessuto cartilagineo. E poiché l'artrite interrompe quasi sempre la circolazione sanguigna locale, è possibile lo sviluppo dell'artrosi secondaria. Non importa se l'artrite è curata o meno.
Stranamente, lo stress psico-emotivo prolungato non ha l'effetto migliore sulla salute delle articolazioni. A causa del forte rilascio di ormoni dello stress (steroidi), la permeabilità dei vasi sanguigni diminuisce e l’afflusso di sangue alle articolazioni si deteriora. Ciò porta ad una ridotta sintesi dell'acido ialuronico, che fa parte del liquido sinoviale ed è responsabile della sua viscosità. Grazie all'acido ialuronico le ossa scivolano anche in caso di danni significativi alla struttura articolare.
Vale la pena notare che nella maggior parte dei casi una sola ragione per la comparsa dell'artrosi non è sufficiente. Tipicamente, il meccanismo di degenerazione della cartilagine è innescato da una combinazione di diversi fattori.
L'artrite e l'artrosi hanno cause fondamentalmente diverse. L'artrite può essere causata da:
- infezione;
- un malfunzionamento del sistema immunitario quando i leucociti iniziano ad attaccare le cellule del corpo;
- Lesioni e stress eccessivo sulle articolazioni - ad esempio, i massaggiatori spesso sviluppano l'artrite alle mani, il punto debole dei sollevatori di pesi sono le ginocchia, i pugili e i tennisti subiscono danni all'articolazione della spalla;
- anomalie scheletriche congenite;
- Patologie del sistema nervoso ed endocrino e squilibri ormonali in menopausa;
- reazioni allergiche;
- eredità;
- disturbi metabolici;
- Avvelenamento con sostanze tossiche, morsi di insetti velenosi;
- ipotermia grave o prolungata del corpo;
- abuso di alcol;
- dieta squilibrata, mancanza di vitamine e minerali.
Indipendentemente da cosa abbia causato il danno articolare, l’equilibrio tra processi distruttivi e riparativi è disturbato. Ciò significa che si creano un numero eccessivo di cellule danneggiate, morte, che non hanno il tempo di essere utilizzate. E le nuove cellule funzionali non sono sufficienti per sostituire le cellule morte. Il risultato è un malfunzionamento articolare.
Se entrambe le malattie colpiscono lo stesso elemento, l'articolazione, qual è la differenza tra artrite e artrosi? E perché i sintomi sono così diversi? La risposta a queste domande sta in quali strutture sono interessate dal processo patologico.
Nell’artrite, la membrana sinoviale si infiamma e la qualità del liquido sinoviale cambia. Lì ci sono anche cellule danneggiate. La reazione al loro eccesso è il rigonfiamento della capsula stessa e dei tessuti circostanti.
La differenza rispetto all'artrosi è che le cellule danneggiate si concentrano nella cartilagine, dove entra in azione un altro meccanismo protettivo: le cellule che hanno perso la loro funzionalità vengono sostituite dal tessuto connettivo, formando cicatrici. Inoltre il nuovo tessuto cicatriziale non è in grado di svolgere una funzione ammortizzante e non ha elasticità.
Poiché la disfunzione articolare ha diverse cause e può essere associata a fattori ormonali, metabolici e meccanici, comprendere queste cause è un aspetto importante. Dipende in gran parte da loro quale trattamento richiede l'artrite o l'artrosi.
Differenze di trattamento
Esiste un regime di trattamento specifico per l'artrite e l'artrosi. L'obiettivo della terapia per l'artrite è fermare il processo infiammatorio; Lo scopo del trattamento dell’artrosi è ripristinare il tessuto cartilagineo. Questa è un'altra differenza tra queste due malattie. L'unica somiglianza è che in entrambi i casi vengono utilizzati antidolorifici.
In questo caso l’automedicazione non avrà successo e potrebbe peggiorare la situazione. Anche uno specialista esperto non è sempre in grado di determinare in che modo l'artrite differisce dall'artrosi dell'articolazione del ginocchio sulla base di segni esterni. Solo dopo aver ricevuto i risultati della ricerca viene effettuata una diagnosi accurata.
Per trattare l'artrosi in fase acuta si utilizzano farmaci antinfiammatori non steroidei in un breve periodo di tempo. Se il dolore è grave, vengono eseguiti blocchi intrarticolari con anestetici e glucocorticosteroidi. La terapia può essere integrata con principi attivi locali – unguenti e gel.
Il metodo principale per trattare l'artrosi è l'assunzione di condroprotettori, farmaci a base di sostanze che promuovono la rigenerazione del tessuto cartilagineo e inibiscono lo sviluppo del processo degenerativo. Il modo più efficace è introdurre l'acido ialuronico nella cavità articolare: con l'aiuto di diverse iniezioni è possibile ripristinare la mobilità dell'articolazione e alleviare il paziente dal dolore.
Se necessario, possono essere prescritti vasodilatatori per migliorare il flusso sanguigno e rilassanti muscolari per alleviare gli spasmi muscolari.
La fisioterapia è di grande importanza per l'artrosi. Con l'aiuto degli esercizi puoi ottenere buoni risultati, vale a dire:
- alleviare la tensione e aumentare il tono dei muscoli indeboliti;
- ridurre l'intensità del dolore;
- aumentare lo spazio articolare e migliorare la mobilità dell'articolazione;
- migliorare la circolazione sanguigna e i processi metabolici nei tessuti interessati.
Le tattiche terapeutiche per l'artrite dipendono dalla causa. Per le forme allergiche, infettive e gottose vengono prescritti antistaminici, farmaci antibatterici e mezzi per eliminare l'acido urico in eccesso. Nella maggior parte dei casi, la terapia sintomatica prevede farmaci antinfiammatori non steroidei e ormoni.
La terapia per l'artrite reumatoide comprende farmaci di base e farmaci biologici contenenti batteriofagi.
Per l'artrite di qualsiasi tipo vengono prescritti complessi vitaminici con vitamine del gruppo B.
Nei casi più gravi si esegue l'intervento chirurgico, che può essere di diverso tipo:
- sinovectomia;
- artrotomia;
- resezione articolare;
- cheilectomia;
- artrodesi;
- Artroscopia.
La presenza di cambiamenti distruttivi nell'articolazione può richiedere un'artroplastica o un'artroplastica ricostruttiva. L'indicazione per questo tipo di intervento è una prognosi sfavorevole a causa della completa distruzione del tessuto cartilagineo.
Conclusioni
Pertanto, l’artrite può essere distinta dall’osteoartrosi per i sintomi caratteristici che accompagnano queste malattie. È importante sapere che l’artrosi colpisce più comunemente l’anca e il ginocchio, ma più raramente la caviglia e le articolazioni delle dita.
Nella maggior parte dei casi l'artrite si riconosce dal danno simmetrico alle articolazioni: se l'articolazione del polso destro si infiamma, l'articolazione corrispondente della mano sinistra inizia quasi immediatamente a funzionare male.
Tuttavia, va notato che è impossibile fare una diagnosi da soli, poiché sintomi simili possono essere osservati in altre patologie: tendiniti, sinoviti, borsiti e molte altre. Pertanto, se si avverte disagio e dolore alle articolazioni, è necessaria la diagnostica per scoprirne la causa.
Gli stadi iniziali dell'artrosi sono facilmente curabili; Nei casi avanzati, il ripristino della funzione articolare è possibile solo attraverso un intervento chirurgico. Con l'artrite, la prognosi dipende non solo dal tipo di malattia, ma anche dalla qualità del trattamento. Il trattamento tempestivo dell'artrite post-traumatica porta al completo recupero nella maggior parte dei pazienti. Anche con la forma allergica della malattia, l'eliminazione dell'allergene è una garanzia di guarigione.
Il fattore principale per una prognosi favorevole è la diagnosi precoce e il trattamento tempestivo della malattia. Sii sano!