Cos'è l'osteocondrosi lombare?

L'osteocondrosi nella regione lombare si verifica a causa della deformazione e distruzione del tessuto cartilagineo dei dischi intervertebrali. Senza materiale cartilagineo, le vertebre perdono elasticità e si spostano, provocando dolore. Secondo l’OMS la malattia colpisce soprattutto le persone di età superiore ai 30 anni. Le donne hanno tre volte più probabilità di ammalarsi, il che è anche associato a cambiamenti legati all'età e ad una diminuzione dei livelli di calcio nel corpo.

Osteocondrosi della parte bassa della schiena

Di tutte le malattie del sistema nervoso periferico, l'osteocondrosi della colonna vertebrale rappresenta l'80%, di cui il 60-80% colpisce la colonna lombare, composta da 5 vertebre. Nel 40% delle persone, i primi segni della malattia compaiono tra i 30 ei 35 anni. In età avanzata, al 90% delle persone viene diagnosticata l'osteocondrosi spinale. Sensazioni dolorose si verificano in 7 persone su 10; l'esacerbazione può durare da 6 a 16 mesi.

Fasi di sviluppo

• 1. – la comparsa di malattie degenerative che colpiscono le terminazioni nervose e interrompono l’afflusso di sangue. Il processo infiammatorio provoca dolore che si irradia alle gambe. Il paziente avverte occasionalmente una sensazione di formicolio alla schiena e ai glutei. Appare dopo uno sforzo fisico intenso.
• 2. – Il rivestimento esterno del disco intervertebrale (anello fibroso) viene distrutto. La distanza tra le vertebre diminuisce e le terminazioni nervose vengono compresse, provocando un dolore acuto e grave. I sintomi sono particolarmente pronunciati quando si cammina.
• 3. A causa dell'eccessiva mobilità delle vertebre, le fibre muscolari e le terminazioni nervose vengono compresse. Ci sono crampi, intorpidimento, dolore bruciante, ernia - spostamento del disco intervertebrale nel midollo spinale.
• 4. – Crescita di esostosi patologiche sulla struttura ossea. La colonna vertebrale letteralmente “pietrifica”. L'artrosi progressiva e la mancanza di trattamento portano all'immobilizzazione del paziente.

Ragioni per lo sviluppo

La malattia si sviluppa lentamente e sotto l'interazione di diverse circostanze, cioè lo sviluppo della malattia dipende non da uno, ma da diversi fattori:

• Mancanza di esercizio fisico (inattività fisica), lavoro sedentario, scarsa attività fisica. A prima vista non sono pericolosi. Tuttavia, con l'esposizione prolungata, il tono muscolare, il cosiddetto “corsetto muscolare”, si indebolisce. Supporta la colonna vertebrale e gli organi interni. Pertanto, l'inattività fisica porta alla disfunzione di numerosi sistemi: circolazione sanguigna, respirazione, digestione.
• Sovrappeso. Con un BMI (indice di massa corporea Quetelet) superiore a 25 kg/m2, il sovrappeso mette a dura prova il corpo: esercita pressione sulla colonna vertebrale, sovraccarica le articolazioni e compromette l'afflusso di sangue.
• Processi patologici endocrini. Lo squilibrio ormonale, la disfunzione delle ghiandole surrenali e della tiroide “rallentano” il metabolismo del corpo. I frequenti cambiamenti ormonali “lavano” il calcio dal tessuto osseo, rendendolo debole e fragile.
• Dieta squilibrata. Il fast food popolare e conveniente copre completamente il fabbisogno energetico del corpo, ma è assolutamente inutile in termini di saturazione del corpo con le vitamine e i microelementi necessari.
• Patologie e predisposizione genetica alle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico.
• Cambiamenti degenerativi legati all’età. Sotto l'influenza del tempo, il sistema di supporto si consuma naturalmente.

Gli uomini il cui lavoro prevede un'attività fisica significativa hanno molte più probabilità di sviluppare l'osteocondrosi lombare.

Sintomi dell'osteocondrosi lombare

Il dolore è il principale indicatore dell'insorgenza della malattia e della sua localizzazione. Una diagnosi preliminare può essere fatta in base al tipo di evento, alla frequenza e alla durata. Molto spesso, i pazienti con osteocondrosi lombare avvertono dolori dolorosi che si irradiano alla gamba, all'inguine e al coccige. In posizione orizzontale i sintomi scompaiono.

I nervi spinali si estendono dal tronco della colonna vertebrale a varie parti del corpo. Ogni nervo è responsabile di un'area specifica. Questo è chiamato “innervazione segmentale”. Per questo motivo il nervo interessato “reagisce” in una determinata zona: è così che si manifesta la “sindrome radicolare”.

La mappa del nervo spinale consente di identificare il dolore in un'area specifica della colonna vertebrale: C1-C8 - 8 colonna cervicale, T1-T12 - 12 colonna toracica, L1-L5 - 5 colonna lombare, S1-S5 - 5 osso sacro, C0 - 2 coccige. Segni di osteocondrosi dipendenti dall'innervazione segmentale:

• L3-L4 – debole riflesso del ginocchio, intorpidimento parziale, perdita episodica di sensibilità lungo la parte anteriore della coscia;
• L4-L5 – debolezza muscolare, il paziente non è in grado di fissare il corpo stando in piedi sui talloni, il dolore e la perdita di sensibilità si estendono all'area dalla parte bassa della schiena ai glutei, nonché lungo l'intera superficie laterale della coscia (dall'alto verso il basso).
• L5-S1 – Tremore dei muscoli del polpaccio, incapacità di stare sulle punte dei piedi, dolore alla parte posteriore della coscia.

In rari casi, anche le arterie radicali sono coinvolte nel processo distruttivo, che provoca un ictus della colonna vertebrale - una patologia pericolosa in cui il paziente soffre di paresi e paralisi, nonché di disfunzione degli organi pelvici.

Sintomi riflessi del dolore

• Lombalgia o lombalgia (non sciatica in questo caso!) – dolore acuto. Qualsiasi movimento spiacevole, anche starnuti e tosse, scatena un crampo. Il paziente cambia spontaneamente la sua postura e la sposta di lato. Il tentativo di assumere una posizione verticale innesca una nuova lombalgia.
• La lombbodynia è un dolore sordo e doloroso che si manifesta su un lato. I periodi di remissione sono seguiti da un'esacerbazione che gradualmente si sviluppa in un forte dolore.
• Lomboischialgia: si verificano sensazioni dolorose alla gamba.

Gli effetti collaterali della malattia non sono così tipici e possono essere facilmente confusi con i sintomi di un altro problema: diminuzione della sudorazione (ipoidrosi), pallore della pelle nella zona interessata a causa della cattiva circolazione sanguigna, grave secchezza e desquamazione.

Diagnosi

Nella fase iniziale viene raccolta la storia medica completa del paziente. Il quadro generale dovrebbe essere integrato dalle opinioni di un chirurgo, ortopedico, neurologo e reumatologo. Gli specialisti sottopongono il paziente ad un esame visivo per valutare le variazioni della postura, del tono muscolare e della sensibilità cutanea.

Per la diagnosi primaria dell'osteocondrosi lombare di 1o grado, viene eseguita una radiografia; Viene utilizzato per esaminare le condizioni dei dischi intervertebrali e le patologie del midollo spinale, nonché per valutare le condizioni generali della colonna vertebrale. Tuttavia, questo tipo di diagnosi non fornisce informazioni complete sui tessuti interessati.

La tomografia computerizzata (TC) è un esame altamente sensibile che utilizza un fascio di radiazioni ionizzanti. La TAC registra il grado di deformazione del disco, i processi infiammatori nella membrana del midollo spinale e le terminazioni nervose in un'immagine fetta per fetta.

La risonanza magnetica (MRI) mostra le condizioni generali della massa muscolare, dei vasi sanguigni e dei legamenti. Rileva tumori e processi infiammatori.

La mielografia è un metodo per valutare visivamente le condizioni del midollo spinale e delle radici nervose iniettando un agente di contrasto con un ago nella cavità piena di liquido cerebrospinale tra la pia madre e l'aracnoide del midollo spinale. Similmente alla TC, alla MTP e alla radiografia, la procedura avviene in tempo reale.

L'esame neurologico della sensibilità e dei riflessi per patologie è un complesso di studi che include un metodo di screening per studiare la simmetria degli arti, testare la sensibilità alle vibrazioni e valutare i riflessi Babinsky, Chaddock e Oppenheiman.

Trattamento dell'osteocondrosi lombare

L'efficacia del trattamento conservativo si ottiene attraverso una combinazione di farmaci di diversi gruppi, massaggi e terapia manuale. Tuttavia, l’osteocondrosi lombare allo stadio 3 non può più essere curata con metodi conservativi; è necessario un intervento chirurgico. Uno dei metodi chirurgici per l'osteocondrosi è la microdiscectomia. Si tratta di un intervento neurochirurgico per rimuovere un'ernia senza danneggiare le strutture nervose. Viene eseguito in anestesia generale. Il paziente può camminare già il 3° giorno.

Terapia farmacologica (per gli stadi 1-2)

• Analgesici per alleviare il dolore: locali (unguenti, gel), orali (compresse, sospensioni), intramuscolari (soluzioni iniettabili).
• Farmaci antinfiammatori non steroidei per prevenire lo sviluppo del processo infiammatorio. Riduce la temperatura, elimina il gonfiore. Nella maggior parte dei casi vengono utilizzati gel e compresse e nei casi più gravi (infiammazione del nervo sciatico) iniezioni. Corso Prima – 7-14 giorni.
• Rilassanti muscolari. Prescritto nella fase acuta per i crampi muscolari, così come durante la fase di remissione per consolidare l'effetto.
• Condroprotettori. Blocca i processi distruttivi nei dischi intervertebrali, promuove la rigenerazione e migliora il metabolismo nel tessuto cartilagineo.
• Farmaci vascolari. Contribuisce alla normalizzazione dell'afflusso di sangue al sistema muscolo-scheletrico.
• Complessi vitaminici del gruppo B. Migliorano la conduzione nervosa.
• Diuretici. Riduce il gonfiore.

Come aiuto di emergenza al momento dell'esacerbazione, vengono utilizzate iniezioni forti: un blocco paravertebrale, che porta ad una temporanea perdita di sensibilità.

Si consiglia inoltre di sottoporsi due volte all'anno alla terapia manuale, che allevia la tensione muscolare e gli spasmi, ripristina la circolazione sanguigna, migliora la circolazione linfatica e aumenta la mobilità del sistema muscolo-scheletrico.

Prevenzione

• Stile di vita attivo combinato con attività fisica moderata;
• scelta di scarpe comode o, se necessario, ortopediche;
• Buona alimentazione;
• controllo del peso corporeo;
• Dormire solo su materasso e cuscino ortopedici.
• Mobili per ufficio solo con schienale piatto;
• Rifiuto di forti sollecitazioni sulla schiena e sulla colonna vertebrale. Quando si trasportano oggetti pesanti, il carico deve essere distribuito uniformemente tra entrambe le mani.