Cos'è l'osteocondrosi spinale in parole semplici?
L'osteocondrosi spinale è una malattia cronica basata su alterazioni degenerative-distrofiche del disco intervertebrale con conseguente coinvolgimento delle vertebre vicine, delle articolazioni intervertebrali e dei legamenti spinali.
La parola “osteocondrosi” ha due radici greche: οστό – osso e χόνδρος – cartilagine.
Le vertebre sono strutture costituite da osso spugnoso. Sono collegati tra loro da dischi cartilaginei. Ci sono delle fasce lungo la parte anteriore e posteriore delle vertebre. I dischi cartilaginei impediscono alle vertebre di unirsi e ai legamenti di allontanarsi. Grazie al lavoro coordinato dei dischi intervertebrali e dei legamenti, la colonna vertebrale è elastica e può quindi svolgere funzioni vitali:
- garantire l'equilibrio in posizione verticale,
- Attenuare gli urti e le vibrazioni quando si cammina e si salta,
- Proteggi il cranio e il cervello all'interno dagli impatti causati da un impatto eccessivo.
Nell'osteocondrosi, le sporgenze del disco intervertebrale si formano oltre i corpi vertebrali. A seconda della direzione e delle dimensioni della sporgenza, si verificano dolore, intorpidimento, fastidio muscolare e altri sintomi.
Codici ICD-10:
- M42 Osteocondrosi della colonna vertebrale
- M42.0 Osteocondrosi giovanile della colonna vertebrale
- M42.1 Osteocondrosi della colonna vertebrale negli adulti
- M42.9 Osteocondrosi della colonna vertebrale, non specificata
- M43.1 Spondilolistesi
- Spondilosi M47
- M47.0 Sindrome da compressione dell'arteria spinale o vertebrale anteriore
- M47.1 Altra spondilosi con mielopatia
- M47.2 Altra spondilosi con radicolopatia
- M48.0 Stenosi spinale
- M50.0 Danno al disco intervertebrale della colonna cervicale con mielopatia
- M50.1 Danno al disco intervertebrale della colonna cervicale con radicolopatia
- M50.2 Spostamento del disco intervertebrale della colonna cervicale di altro tipo
- M50.3 Altra degenerazione del disco cervicale
- M51.0 Lesioni dei dischi intervertebrali della colonna lombare e di altre parti con mielopatia
- M51.1 Lesioni dei dischi intervertebrali della colonna lombare e di altre parti con radicolopatia
- M51.2 Altro spostamento del disco specificato
- M51.3 Altra degenerazione del disco intervertebrale specificata
- M53 Altre dorsopatie, non altrimenti classificate
Tipi di osteocondrosi
A seconda della parte della colonna vertebrale in cui si verificano i cambiamenti, esistono diverse varianti della malattia:
- cervicale,
- petto,
- colonna lombare,
- sacro,
- varianti miste (cervicotoracica, lombosacrale).
A seconda della durata dei sintomi, la malattia può essere:
- acuto (fino a 3 settimane),
- subacuto (3-12 settimane),
- cronica (più di 12 settimane).
Secondo la manifestazione neurologica predominante:
- con mielopatia (danno al midollo spinale),
- con radicolopatia (radici nervose schiacciate e infiammate).
Cause dell'osteocondrosi
Ad oggi, non ci sono dati esatti sulle cause dell'osteocondrosi.
Il ruolo della predisposizione genetica, del danno meccanico e dell'infiammazione è riconosciuto nel verificarsi dell'usura prematura del disco.
I dischi intervertebrali non hanno vasi sanguigni o linfatici propri. I vasi delle vertebre svolgono un ruolo nel nutrirle e nel pulirle dalle sostanze inquinanti. Con l'aumentare dell'età e/o l'esposizione a influssi nocivi, il flusso sanguigno e linfatico diminuisce, i dischi intervertebrali ricevono meno ossigeno e in essi possono accumularsi sostanze nutritive e nocive. Tutto ciò porta ad una progressiva usura. Il grado e il tasso di usura del disco aumentano con l’esposizione a fattori di rischio.
Fattori di rischio:
- anomalie congenite delle vertebre e del canale spinale;
- piedi piatti;
- Rischi professionali (vibrazioni, sollevamento di carichi pesanti, permanenza prolungata in posizione costretta e scomoda, esposizione a sostanze tossiche);
- stile di vita sedentario;
- Obesità;
- una dieta il cui contenuto di proteine, grassi, vitamine e minerali non è equilibrato;
- consumo insufficiente di acqua pulita;
- Fumo;
- Inquinamento.
Sintomi dell'osteocondrosi spinale
Elencati per frequenza di occorrenza:
- dolore;
- range di movimento ridotto;
- intorpidimento, perdita di sensibilità;
- diminuzione della forza muscolare;
- Disfunzione degli organi la cui innervazione è collegata alla parte problematica della colonna vertebrale.
Manifestazioni clinicamente significative di osteocondrosi spinale si osservano in 51 persone su 1000 abitanti.
La localizzazione del dolore e degli altri sintomi dipende dalla parte problematica della colonna vertebrale.
Osteocondrosi cervicale:
- Dolore alle braccia, alle spalle e al collo, aggravato dalla rotazione e inclinazione della testa;
- Mal di testa;
- diminuzione della forza muscolare nel braccio;
- Rumori alla testa, vertigini, lampi di "mosche volanti", macchie colorate davanti agli occhi in combinazione con mal di testa bruciante e pulsante (sindrome dell'arteria vertebrale).
La salute del cervello dipende dalle condizioni della colonna cervicale, poiché le arterie che portano al cervello passano attraverso il canale formato dai processi delle vertebre. Se, a causa dell'osteocondrosi, il lume del canale si restringe, il flusso sanguigno attraverso le arterie viene interrotto e c'è una mancanza di ossigeno e sostanze nutritive nel cervello.
Osteocondrosi del seno:
- Dolore al petto, sotto la scapola, nella zona del cuore, aggravato girando il corpo, tossendo, starnutendo;
- Disfunzione della cistifellea, dello stomaco, dell'esofago.
Osteocondrosi lombare e/o sacrale:
- Dolore alla parte bassa della schiena, alla parte posteriore e al lato della coscia;
- intorpidimento delle dita dei piedi;
- aumento della frequenza della minzione (10-12 volte al giorno, forse di più), perdita involontaria di urina durante l'attività fisica;
- disturbi sessuali.
A causa del dolore frequente, la metà delle persone che soffrono di osteocondrosi mostra segni di costante stress emotivo.
Fasi di sviluppo e decorso dell'osteocondrosi
Lo stadio iniziale dell'osteocondrosi si manifesta con un dolore sordo alla schiena o alla parte bassa della schiena che si verifica quando si sta in piedi per lungo tempo, dopo aver camminato o corso; Dolore al collo che peggiora girando e inclinando la testa.
Con il progredire della patologia del disco o dei dischi intervertebrali, può verificarsi un rigonfiamento (ernia), con conseguente compressione della radice nervosa (radicolopatia). Ciò porta a forti dolori che si irradiano al braccio o alla gamba, debolezza muscolare, disturbi della sensibilità cutanea, del tono vascolare e del funzionamento degli organi innervati dalla parte problematica della colonna vertebrale. Nei casi più gravi può verificarsi una compressione del midollo spinale che porta alla paresi o alla paralisi.
L’osteocondrosi è una malattia cronica. Dopo un trattamento adeguato si verifica la remissione, il che significa che i sintomi diminuiscono o scompaiono completamente. Se il disco intervertebrale si gonfia nuovamente, la situazione peggiorerà e si ripresenteranno dolore e altri sintomi.
Diagnosi
Esame da parte di un neurologo.
Metodi di ricerca strumentale di base:
- risonanza magnetica (MRI),
- Tomografia computerizzata (CT).
Inoltre:
- spondilografia (esame radiografico profondo della colonna vertebrale),
- elettromiografia (EMG),
- Elettroneuromiografia (ENMG),
- Misurazione della densità ossea (eseguita per rilevare osteopenia/osteoporosi).
Metodi di laboratorio di base:
- esame del sangue generale,
- analisi generale delle urine,
- analisi del sangue biochimiche (glucosio, creatinina, urea, elettroliti, bilirubina, enzimi epatici e pancreatici; emoglobina glicata, proteina C-reattiva),
- Coagulogramma.
Inoltre: Concentrazione di calcio e fosfati nel sangue.
Trattamento dell'osteocondrosi
Trattamento conservativo
Viene eseguito se il paziente non presenta sintomi neurologici acutamente progressivi.
Obiettivi:
- sollievo o sollievo dal dolore,
- correzione del tono muscolare,
- ridurre l'infiammazione e il gonfiore,
- Prevenzione della progressione dei cambiamenti distrofici nelle strutture della colonna vertebrale,
- correzione delle disfunzioni degli organi interni,
- aumentare l'attività quotidiana del paziente,
- insegnare al paziente ad affrontare il dolore.
Il trattamento conservativo dell'osteocondrosi comprende:
- Rispetto di un regime motorio razionale,
- assumere farmaci,
- fisioterapia,
- massaggio,
- Terapia fisica (dopo il sollievo dal dolore e la stabilizzazione delle condizioni),
- agopuntura,
- terapia manuale.
Trattamento farmacologico
Vengono elencati i principali gruppi di farmaci che possono alleviare o alleviare il dolore e stabilizzare le condizioni di un paziente con osteocondrosi. Solo un medico può selezionare un regime terapeutico appropriato, tenendo conto delle caratteristiche del quadro clinico di un particolare paziente.
Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS):
- per la somministrazione orale,
- per iniezioni intramuscolari,
- per somministrazione endovenosa,
- per l'inserimento nel retto (supposta rettale),
- per uso esterno (unguento, gel).
Rilassanti muscolari (Medicinali che riducono la spasticità muscolare).
Utilizzato per forti tensioni e crampi muscolari dolorosi.
Diuretici (per ridurre il gonfiore locale).
Farmaci che migliorano le condizioni del tessuto cartilagineo (condroprotettori):
- condroitin solfato sodico,
- una combinazione di condroitin solfato di sodio e glucosamina.
Vitamine del gruppo B:
- Tiamina (B1),
- piridossina (B6),
- cianocobalamina (B12),
- Combinazione B1+B6+B12.
Nella fase acuta con forte dolore, è possibile il riposo a letto per 1-2 giorni, che aiuta a rilassare i muscoli e ridurre la pressione all'interno del disco intervertebrale cartilagineo. Si consiglia di indossare un corsetto lombare stabilizzante o un colletto shants.
Man mano che l'intensità del dolore diminuisce, il trattamento viene integrato con esercizi terapeutici speciali per allungare la colonna vertebrale e rilassare i muscoli, incorporando gradualmente esercizi per costruire un corsetto muscolare. È indicato il massaggio manuale terapeutico.
Con una terapia adeguata il dolore diminuisce gradualmente e può scomparire completamente. C'è anche una regressione dei sintomi neurologici. Il miglioramento della condizione è causato dalla riduzione delle dimensioni dell'ernia del disco e dai cambiamenti infiammatori associati nel tessuto circostante.
Trattamento chirurgico
L'intervento neurochirurgico d'urgenza è indicato per le patologie del bacino con intorpidimento della zona anogenitale e paresi ascendente dei piedi (sindrome della cauda equina).
La necessità dell'intervento chirurgico può sorgere anche se la terapia conservativa rimane inefficace entro 3-6 mesi.
Prevenire il mal di schiena
Evitare un'attività fisica eccessiva (sollevare oggetti pesanti, trasportare una borsa pesante in una mano, ecc.).
Evitare carichi statici prolungati (stare seduti, restare in una posizione scomoda).
Se il tuo lavoro è così stressante, si consiglia di fare pause di 10 minuti ogni 45 minuti durante i quali devi camminare.
Evitare l'ipotermia.
Mantenere adeguati livelli di attività fisica attraverso l’esercizio regolare, il nuoto e/o la camminata.
Dormi su un materasso di media rigidità.
Nutrizione per l'osteocondrosi
Una dieta equilibrata e un'adeguata assunzione di liquidi garantiscono un normale apporto di sangue e nutrimento alle vertebre e quindi ai dischi cartilaginei. Di conseguenza, il metabolismo e l'energia vengono normalizzati e i prodotti nocivi non si accumulano.
Principi di base:
Contenuto calorico giornaliero, calcolato individualmente tenendo conto della taglia, dell'età e del sesso.
Nei pazienti in sovrappeso o obesi, l’apporto calorico deve essere limitato.
Regime di consumo di alcol – Bere acqua pura, acque minerali e tisane in quantità di almeno 1 litro al giorno, idealmente 30 ml/kg di peso corporeo.
Uso quotidiano:
- prodotti integrali (grano saraceno, miglio, avena);
- quantità sufficiente di proteine (tenendo conto dell'età e della funzionalità renale): animale – manzo magro, pollo, tacchino, coniglio, uovo di gallina (4-5 pezzi a settimana); verdure - fagioli, lenticchie, piselli;
- grassi sani con acidi grassi monoinsaturi e polinsaturi (pesce, frutti di mare, oli vegetali non raffinati, noci non tostate e non salate, semi);
- Verdura (sia fresca che cotta), insalata, erbe aromatiche e verdure in foglia;
- Bacche: mirtilli, more, lamponi, ciliegie.
Esclusione dalla dieta:
- Pane bianco e prodotti da forno realizzati con farine di alta qualità;
- Zucchero, dolci industriali – caramelle, torte, biscotti, pan di zenzero, waffle;
- Bevande industriali con aggiunta di zuccheri – acqua gassata, succhi confezionati;
- prodotti a base di carne lavorata: salsicce, salsicce, cibo in scatola.